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高血压的鉴别诊断和预防

时间:2013-07-12    点击数:

 鉴别诊断需考虑:


  1.急、慢性肾炎;


  2.慢性肾盂肾炎;


  3.嗜铬细胞瘤;


  4.原发性醛固酮增多症;


  5.肾血管性高血压。


高血压流行的一般规律


  (1)高血压患病率与年龄呈正比;


  (2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;


  (3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区


高于低海拔地区;


  (4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季;


  (5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。经常大量饮酒者


血压水平高于不饮或少饮者;


  (6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压,经济


文化越发达,人均血压水平越高;


  (7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;


  (8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。


不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。


   高血压病的注意事项


  一、 合理膳食


  1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不


高也不低。


  2. 高血压患者的饮食宜忌:


  ①碳水化合物食品:


  适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。


  应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。


   ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇


淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)


  应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工


品(香肠)


  ③脂肪类食品


  适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱


  应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼


  ④维生素、矿物质食品   适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合


根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)


  海藻类、菌类宜煮熟才吃。


   应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)


  刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)


  ⑤其他食物


  适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料


  应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、


咖啡

  3. 高血压病人应注意的饮食习惯


  ① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗


糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。


   ② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能


使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,


还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作


用。

   ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼


类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能


不全时,应限制蛋白质的摄入。


   ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:


牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,


加重心、肝、肾脏的负担。


   ⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐


约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减


少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。


   ⑥ 多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。


   ⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。


   二 、适量运动


   运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取


健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵


硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最


好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极


拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。


   1、进行运动的注意事项:


  ① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。


   ② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。


       ③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。


    ④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。


  ⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。


  2、运动的禁忌


  ① 生病或不舒服时应停止运动  


   ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动


  ③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤


  ④ 运动中有任何不适现象,应即停止


  三 、戒烟限酒


  吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-


25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加


快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激


血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。


   长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。


同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜


缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可


预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。


   与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有


益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬


化,加重高血压。


   四 、心理平衡


  高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者


可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度


紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓


励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界


中,从而维持稳定的血压。


  五 自我管理


  1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次


  2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体


重要脏器受到损害


  3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止


血压反跳


  4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压


  5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡


眠充足。


  6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的


发生。


  7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压


  8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房


事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。


  六 、按时就医


  ①服完药 ②血压升高或过低,血压波动大 ③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,


偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。

 

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